Comment les gens peuvent réduire leur risque de maladie

Alors que de plus en plus d’Américains retirent leurs masques, les personnes immunodéprimées peuvent s’inquiéter de leur niveau de risque parmi des foules largement non masquées.

Le dernier changement est intervenu lundi, lorsqu’un juge fédéral a annulé la règle des Centers for Disease and Control Prevention qui exigeait que tous les voyageurs portent des masques dans les transports publics, y compris les avions et les trains.

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Mais les experts disent que si les personnes immunodéprimées restent plus exposées au risque de Covid, le paysage est très différent de ce qu’il était il y a même un an, avec un certain nombre d’outils disponibles pour fournir la protection supplémentaire dont ils ont besoin.

Désormais, des options comprenant des doses de vaccin supplémentaires et des rappels, des injections préventives d’anticorps monoclonaux et des médicaments antiviraux peuvent aider certaines personnes immunodéprimées à prendre des mesures pour reprendre une vie plus normale.

Les outils dont disposent désormais les patients immunodéprimés, bien qu’ils ne soient pas aussi efficaces que lorsqu’ils sont donnés à ceux dont le système immunitaire est sain, peuvent toujours leur permettre de se sentir plus à l’aise, a déclaré le Dr Bob Wachter, président du département de médecine de l’Université de Californie. , San Fransisco.

“Pour un patient immunodéprimé, dire:” J’ai toujours l’impression que je dois rester à la maison “et ne pas sortir et vivre sa vie est incroyablement triste”, a déclaré Wachter. “Je pense qu’à ce stade, ce n’est pas nécessaire.”

Le Dr Alfred Kim, rhumatologue à l’Université de Washington à St. Louis, a reconnu les progrès qui ont été réalisés.

“Certes, nous sommes en bien meilleure forme” que l’an dernier, a déclaré Kim. Pourtant, «lorsque vous considérez tout le démasquage», les masques de haute qualité comme les N95 restent un outil important pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Wachter a convenu que le port d’un masque est toujours un «élément de protection important», en particulier dans les espaces intérieurs.

On estime que 2,7 % des adultes aux États-Unis sont immunodéprimés. Cela comprend les receveurs d’organes, certains patients atteints de cancer et les personnes vivant avec le VIH ou d’autres maladies qui affaiblissent le système immunitaire.

Certains groupes, tels que les receveurs d’organes, sont particulièrement à risque, tandis que d’autres, tels que ceux atteints de polyarthrite rhumatoïde, peuvent encore être en mesure de développer un certain type de réponse immunitaire.

Vaccins supplémentaires

Alors que les vaccins Covid sont disponibles pour les patients immunodéprimés depuis plus d’un an, la compréhension des scientifiques sur la meilleure façon d’utiliser les vaccins dans ce groupe a évolué.

En août dernier, la Food and Drug Administration et le CDC ont approuvé une dose supplémentaire pour les personnes immunodéprimées. Cette dose n’était pas considérée comme un rappel – elle faisait plutôt partie de la série primaire.

“Pour ceux qui sont immunodéprimés, cette dose supplémentaire est en quelque sorte cette série primaire, où trois doses équivaut à deux” doses chez les personnes ayant un système immunitaire sain, a déclaré le Dr David Boulware, médecin spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de École de médecine du Minnesota.

Les données suggèrent que la dose supplémentaire du vaccin s’est avérée bénéfique.

UN Une étude publiée en janvier dans le rapport sur la morbidité et la mortalité du CDC a révélé que trois doses d’un vaccin augmentaient la protection à 88 % chez les adultes immunodéprimés, soit une augmentation de près de 20 % chez ceux qui venaient de recevoir deux doses. L’étude a eu lieu lorsque la variante delta était dominante aux États-Unis

Depuis, deux rappels supplémentaires ont été autorisés, pour lutter contre la baisse de l’immunité. Cela signifie qu’une personne dont le système immunitaire est affaibli peut recevoir un total de cinq injections.

Anticorps

Kim, de l’Université de Washington, a déclaré que l’outil le plus essentiel à émerger est Evusheld, qui a été autorisé par la FDA en décembre.

Evusheld, fabriqué par AstraZeneca, est un cocktail d’anticorps monoclonaux, administré en deux injections, pour prévenir le Covid. Pour les personnes qui ne peuvent pas développer une réponse immunitaire même avec des vaccinations, le médicament fournit aux patients une perfusion directe d’anticorps. Les patients peuvent recevoir une dose supplémentaire tous les six mois.

“Cela leur fournit des anticorps qui peuvent les protéger de Covid qu’ils auraient dû générer par la vaccination mais ne peuvent pas” en raison de leur système immunitaire affaibli, a déclaré Kim.

Dans les essais cliniques, Evusheld s’est avéré efficace à 83% contre les maladies symptomatiques sur une période de six mois.

Antiviraux

Les antiviraux tels que Paxlovid – une pilule fabriquée par Pfizer – peuvent également être une option pour les personnes immunodéprimées, si elles sont infectées, a déclaré Kim.

Cependant, le médicament ne convient pas à tout le monde, car il peut réagir avec un certain nombre d’autres médicaments, dont certains sont nécessaires aux personnes immunodéprimées.

C’est “un point un peu délicat, car vous devrez conserver certains de vos médicaments pour vos maladies auto-immunes afin que vous puissiez être sous Paxlovid même pendant une courte période”, a déclaré Kim.

La FDA ne recommande pas Paxlovid aux personnes atteintes d’une maladie rénale ou hépatique grave.

À l’UCSF, Wachter a déclaré que les médecins et le personnel s’efforçaient de sensibiliser aux ressources dont disposent les personnes immunodéprimées pour prévenir à la fois l’infection et les maladies graves.

“Il est important, je pense, que les gens comprennent que s’ils sont toujours en mode accroupi et attendent, il est important pour eux d’y regarder attentivement et de dire, qu’attendez-vous?” il a dit. “Parce que ça ne va peut-être pas mieux que ça.”

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