Les médecins suggèrent de nouveaux noms pour le cancer de la prostate de bas grade

Un diagnostic de cancer fait peur. Certains médecins disent qu’il est temps de renommer le cancer de la prostate de bas grade pour éliminer le mot C alarmant.

Les cellules cancéreuses se développent dans presque toutes les prostates à mesure que les hommes vieillissent, et la plupart des cancers de la prostate sont inoffensifs. Environ 34 000 Américains meurent chaque année du cancer de la prostate, mais le traitement de la maladie peut entraîner des dysfonctionnements sexuels et de l’incontinence.

Changer le nom pourrait amener davantage de patients à faible risque à éviter une intervention chirurgicale et une radiothérapie inutiles.

“Il s’agit de la forme de cancer de la prostate la moins agressive et la plus mauviette qui est littéralement incapable de provoquer des symptômes ou de se propager à d’autres parties du corps”, a déclaré le Dr Scott Eggener de l’Université de Chicago Medicine, qui relance un débat sur la façon d’expliquer la menace. aux patients inquiets.

Les mots “Vous avez un cancer” ont un effet profond sur les patients, a écrit Eggener lundi dans le Journal of Clinical Oncology. Lui et ses co-auteurs disent que la peur de la maladie peut amener certains patients à réagir de manière excessive et à opter pour une chirurgie ou une radiothérapie inutile.

D’autres sont d’accord. “Si vous réduisez l’anxiété, vous réduisez le surtraitement”, a déclaré le Dr David Penson de l’Université Vanderbilt. “Le mot ‘cancer’, ça met une idée dans leur tête : ‘Je dois me faire soigner.'”

Le diagnostic commence parfois par un test sanguin PSAqui recherche des niveaux élevés d’une protéine qui peut signifier un cancer, mais peut également être causée par des problèmes de prostate moins graves ou même par un exercice vigoureux.

Lorsqu’un patient a un résultat de test suspect, un médecin peut recommander une biopsie, qui consiste à prélever des échantillons de tissu de la glande prostatique. Ensuite, un pathologiste regarde au microscope et note les échantillons pour déterminer à quel point les cellules semblent anormales.

Souvent, les médecins proposent aux patients ayant le score le plus bas – Gleason 6 – un moyen d’éviter la chirurgie et la radiothérapie : la surveillance active, qui implique une surveillance étroite mais pas de traitement immédiat.

Aux États-Unis, environ 60 % des patients à faible risque choisissent la surveillance active. Mais ils pourraient encore s’inquiéter.

“Je serais ravi si les gens trouvaient un nouveau nom pour la maladie de Gleason 6”, a déclaré Penson. “Cela permettra à beaucoup d’hommes de mieux dormir la nuit.”

Mais le Dr Joel Nelson, de la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh, a déclaré que l’abandon du mot « cancer » « désinformerait les patients en leur disant qu’il n’y avait rien de mal. Il n’y a rien de mal aujourd’hui, mais cela ne signifie pas que nous n’avons pas à garder une trace de ce que nous avons découvert.

Des changements de nom se sont déjà produits dans des cancers à faible risque de la vessie, du col de l’utérus et de la thyroïde. Dans le cancer du sein, il y a un débat en cours sur l’abandon du “carcinome” du CCISou carcinome canalaire in situ.

Dans le cancer de la prostate, le système de classement de Gleason des années 1960 a évolué, c’est ainsi que 6 est devenu le score le plus bas. Les patients peuvent supposer que c’est un score moyen sur une échelle de 1 à 10. En fait, c’est le plus bas sur une échelle de 6 à 10.

Comment l’appeler à la place du cancer? Les propositions incluent IDLE pour les lésions indolentes d’origine épithéliale, ou INERRT pour les tumeurs indolentes nécessitant rarement un traitement.

“Je me fous complètement de ce qu’on appelle tant que ça ne s’appelle pas un cancer”, a déclaré Eggener.

Steve Rienks, un ingénieur civil de 72 ans à Naperville, Illinois, a reçu un diagnostic de cancer de la prostate Gleason 6 en 2014. Il a choisi la surveillance active et des biopsies de suivi en 2017 et 2021 n’ont trouvé aucune preuve de cancer.

L’appeler autrement aiderait les patients à faire des choix éclairés, a déclaré Rienks, mais cela ne suffit pas : les patients doivent poser des questions jusqu’à ce qu’ils se sentent en confiance.

“Il s’agit de comprendre le risque”, a déclaré Rienks. “J’encouragerais mes collègues masculins à se renseigner et à obtenir des avis médicaux supplémentaires.”

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Le département de la santé et des sciences de l’Associated Press reçoit le soutien du département d’éducation scientifique de l’Institut médical Howard Hughes. L’AP est seul responsable de tout le contenu.

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